La compression est-elle un problème ?

Une mammographie est une image radiographique des seins qui est utilisée comme l'une des méthodes de dépistage du cancer du sein. Des mammographies régulières peuvent être utiles pour détecter le cancer si elles sont détectées suffisamment tôt.

Lors d'une mammographie de dépistage, les seins sont comprimés entre deux surfaces solides afin d'étaler le tissu mammaire. La machine à rayons X est ensuite utilisée pour capturer des images en noir et blanc des seins affichés à l'écran. Ces images du sein sont ensuite analysées par un médecin pour tout signe de cancer.

Lors de la compression de la mammographie, de nombreuses femmes ressentent de la douleur et de l'inconfort, ce qui est également l'une des raisons pour lesquelles elles retardent leur dépistage annuel . La compression est appliquée pour minimiser l'épaisseur du sein, permettant une qualité d'image acceptable. Cependant, les directives sur la pression appropriée pendant la compression restent vagues.

La vérité sur la compression mammaire

Une étude sur l'influence de la compression mammaire sur la performance du dépistage par mammographie a montré deux résultats clés. La première est que l'application d'une pression trop forte pendant la compression mammographique peut minimiser la sensibilité. L'autre est que l'application d'une pression de compression trop faible pourrait réduire la spécificité.

En plus de l'incertitude concernant la quantité de pression de compression idéale, les conséquences de la mammographie par compression sont également de plus en plus préoccupantes.

Il existe quelques cas de compression mammographique qui ont entraîné des effets secondaires persistants pour la patiente concernée. Par exemple, en octobre 2008, une patiente ne présentant aucun symptôme clinique a passé une mammographie. Le processus a entraîné un gonflement, une douleur persistante extrême et la formation d'un hématome.

Au bout de trois mois, le patient a développé une masse de 9 x 11 cm dans la même région. Cette étude s'est concentrée sur les conséquences potentielles que la compression mammographique peut avoir sur la personne qui la subit.

La mammographie est régulièrement utilisée pour détecter des lésions entre 1 et 1,5 cm, et la compression permet d'augmenter la visibilité des masses suspectes. Cependant, très peu d'attention est accordée aux effets ultérieurs de la compression, sans parler de l'expérience du patient.  

Compression de mammographie qui implique des forces de 45 livres. ou 200 N peuvent être liés à une douleur modérée à extrême. Des études de recherche utilisant une échelle visuelle analogique ont rapporté que la douleur pouvait se situer entre 74% et 93%.

Les femmes qui sont plus sujettes à une sensibilité plus élevée, comme celles qui ont des seins denses, peuvent ressentir encore plus d'inconfort. La douleur ressentie lors de la compression de la mammographie peut également être un drapeau rouge biologique pour les lésions tissulaires. De plus, il peut avoir les effets problématiques suivants sur les seins :

• La compression de la mammographie peut entraîner des ecchymoses cutanées , voire provoquer la rupture des implants mammaires.
• Il existe également une incertitude concernant l'effet de la compression sur les tumeurs malignes occultes (tumeurs lentes ou dormantes), en particulier celles avec une positivité HER2. Les observations suggèrent que les tumeurs d'intervalle peuvent devenir plus agressives lorsqu'elles sont exposées à la compression.

Réflexions finales sur la compression

Le cancer du sein reste le seul type de malignité qui doit être aplani pour un diagnostic et une détection optimaux. Cependant, en gardant à l'esprit les inconvénients cliniques de la compression mammographique, l'objectif devrait être de s'éloigner de ces méthodes compressives et de passer plutôt à des techniques d'imagerie 3D comme le Koning Breast CT . Cela empêchera les patients de ressentir de l'inconfort et d'éventuelles complications futures.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5015182/

https://www.breastcancer.org/research-news/less-pain-when-women-control-mammo-compression

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3132967/