乳腺癌和不孕症

在美国，大多数乳腺癌诊断发生在老年女性中， 40 岁以下的女性中只有 4% 左右。在生活通常以家庭和事业为中心的阶段，乳腺癌诊断出格外令人震惊——突然之间重中之重是恢复和生存。

在 35 岁或更年轻时生下第一个孩子的女性患乳腺癌的风险往往会降低，尽管在第一次生育后大约 10 年内该风险会增加。 在那之后，生育过的女性患乳腺癌的风险往往低于从未生育过的女性。

化疗和他莫昔芬

化疗会导致绝经前妇女不孕，因为它会降低卵子的数量和质量。 月经停止可能是永久性的，尽管某些化疗组合导致闭经的可能性低于其他化疗组合。 影响未来出现生育问题可能性的因素取决于所用药物的类型、给药剂量、患者的年龄以及之前潜在的生育问题。 最有可能影响生育能力的化疗药物是一组称为“烷化剂”的药物。 其中之一（环磷酰胺）通常与其他化疗药物联合用于治疗乳腺癌。

使用他莫昔芬时，月经可能会在治疗结束后恢复，但周期可能不规律。 重要的是要知道，即使在月经恢复的女性中，治疗也可以缩短生育孩子的时间窗口。 由于先天缺陷的危险，服用他莫昔芬的女性不应怀孕。 他莫昔芬服用 5-10 年，在此期间，自然生育能力可能会下降。

保持生育能力

值得庆幸的是，患者通常能够在开始治疗前花时间考虑保留生育能力的选择。 保持生育能力的最常见方法是在化疗开始前储存受精或未受精的卵子。 在这两个过程中，卵子都被收集、冷冻和储存。 卵子可以通过配偶、伴侣或捐赠者的精子受精。 未受精的卵子也可以在没有捐赠者的情况下储存。 治疗后，卵子可以解冻并植入子宫。

戈舍瑞林 (Zoladex)、亮丙瑞林 (Lupron) 和曲普瑞林等药物可以在化疗期间关闭卵巢。 研究表明，这些药物可以保护卵巢免受化疗期间的损害，降低提前绝经的几率，并有助于保持生育能力。

在保持生育能力方面，尽早（治疗前）与生育专家会面提供了最广泛的选择。 无论保留生育能力是否是优先事项，如此个人化的选择都值得深思熟虑。 虽然乳腺癌会带来重大障碍，但它并没有最终决定权。  

资料来源：

BreastCancerNow.org / 生育能力和乳腺癌治疗

https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/breast-cancer-in-younger-women/fertility-breast-cancer-treatment

Komen.org / 年轻女性乳腺癌的独特问题

https://www.komen.org/breast-cancer/treatment/by-diagnosis/young-women-and-breast-cancer/#fertility